Descripción de una masa del cuello

Paciente femenina de nueves años de  edad que presenta en el examen físico una masa en cuello de  tres  centímetro de diámetro  localizada en la cara anterior del cuello lateral a la tranquea izquierda

En tercio superior y medio de cuello.

A las observación es poco notable  es mas percibidle  a la palpación. La masa no limita la función del cuello, no hay disfagia, no hay alteración en habla y no presenta disnea.

La maniobra de Hamilton Bailey es positiva.

Diagnostico diferencial es Quiste tirogloso

Palpación: tienes forma ovalada, consistencia blanda, nos es dolorosa a la palpación.

Se desplaza en sentido vertical a la deglución  y móvil en sentido trasversal  tienes una superficie  lisa.

Quinto dia de clase

El cuello  es cilindrico
En examen fisico se utilizan el metodo de la inspeccion  y palpacion .
Se debe decir si el simetrico o asimetrico , si hay hinchazon , pulsacion , fistula , limitaciones moviles .
entonce hacen con la inspeccion .
Mientras que con la palpacion estas se hace de dos formas una palpàcion siperficial y otras profunda .
La profunda se hace en forma de circunferencia.
Luego el profesor siguio hablado sobre los ganglios linfatico cervicales  y sobre los quiste tirogloso
Esto se localizan en la linea media de cuello esto pueden infectarce y forma una fistula .

Cuarto dia de clase

El profesor hablo sobre las lesiones de orofaringe. Que son?
Amigdalitis aguda
 Amigdalitis cronica
Absceso perimigdalina
Absceso retrofaringeo
Las mayoria de la amigdalitis son causada por virus

Cuatro clinico
Difagia , fiebre con escalofrio , alitosis y placa con secrecion cuando es amigdalitis bacteriana.

Las Glandulas salivales
Las parotiditis: Es una infeccion viral y afecta una o varia glandulas

Tumores de la Parotida
benigno : Aumenta de tamaño no sensible  , duro , crecimiento lento  y poco movil
Maligno: Son fijos , causa paralisis facial, causa dolor  y son de crecimiento raspido

FACIES

Facies y expresión fisonómica.

Se refiere al aspecto o expresión de la cara.

A medida que transcurre la entrevista médica, es posible captar si el paciente está sereno, angustiado, depresivo, etc. La expresión de su cara lo delata en una serie de aspectos.

La facie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad. Algunos ejemplos son:

Facie acromegálica: se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos, lengua grande (macroglosia). Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.

• Facie cushingoide: la cara se ve más redonda (“cara de luna llena”), la piel se aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.

• Facie hipertiroidia: se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroídea. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado superior. Este es el signo de Graefe.

•    Facie hipotiroidia o mixedematosa: destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de “hinchazón”), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea.

• Facie hipocrática: puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.
• Facie mongólica (del síndrome de Down): se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.
• Facie parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestañean poco. Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales.

• Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas, y ojos brillantes.
• Facie mitrálica: se observa en algunos enfermos con estenosis mitral. Las mejillas se presentan con una rubicundez cianótica.

www.portalesmedicos.com/diccionario.../Facies

hipertiroidismo

 El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides conlleva a una hipersecreción de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmáticos anormalmente elevados de dichas hormonas. Como consecuencia aparecen síntomas tales como taquicardia, pérdida de peso, nerviosismo y temblores.

 En los seres humanos, las principales causas de este padecimiento son la enfermedad de Graves o bocio tóxico difuso (etiología más común con 70–80%), el adenoma tiroideo tóxico, el bocio multinodular tóxico, la tiroiditis subaguda y los efectos de algunos medicamentos.

 Se diferencia del síndrome de tirotoxicosis o tormenta tiroidea porque en esta última hay una exacerbación del hipertiroidismo, a tal grado que pone en peligro la vida del paciente, fundamentalmente por insuficiencia cardiaca. Por su parte, la tirotoxicosis engloba al hipertiroidismo y a otras patologías que cursan con una elevada concentración de hormonas tiroideas, causada por la glándula tiroidea o no.

Las principales características clínicas de este padecimiento en los seres humanos son:

Gastrointestinales: pérdida de peso, hiperfagia (aumento desmesurado del apetito), dolor y/o calambres intestinales, náuseas, vómitos.

Piel y pelo: intolerancia al calor, pelo fino y quebradizo, perdida de cabello, aumento de la pigmentación, piel caliente o enrojecida.

Neuromusculares: fatiga, debilidad muscular, temblor fino en las manos.

Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, hipertensión sistólica, disnea de esfuerzo.

Psicológicos: ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y despertar precoz, problemas de concentración, disminución del umbral del estrés.

Sexuales/reproductivos: olígorrea o amenorrea (disminución de la cantidad de sangrado o falta total de la menstruación), disminución de la libido.

Oculares: exoftalmos, retracción del párpado superior, edema periorbitario, diplopía, enrojecimiento de la conjuntiva, bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos .

Diagnostico

  Se realiza a través de un análisis de sangre, midiendo los niveles de T4. Un alto nivel de esta hormona indica la presencia de hipertiroidismo (valores normales de T4: 4.5 - 11.2 μg/dl;⁴ y T4 libre: 0.8 - 1.9 ng/dl). 

  Si la TSH se suprime, puede haber una producción descontrolada de T4, mientras que una TSH normal generalmente descarta una enfermedad tiroidea. La medición de anticuerpos, como el anti-receptor TSH, contribuye al diagnóstico. El hipertiroidismo por lo general es curable y sólo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento.

 El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.

  El tratamiento del hipertiroidismo es crucial para la prevención de complicaciones derivadas, como pueden ser enfermedades cardíacas o incluso dar lugar a una situación de altísima gravedad llamada tirotoxicosis (crisis hipertiroidea). Los posibles tratamientos de los que se dispone para esta patología son tres: cirugía, fármacos y el yodo radiactivo.

es.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismo

Afasia

Afasia Es un trastorno del lenguaje que ocurre como consecuencia de una lesión en el sector del cerebro responsable del control del lenguaje, que en la mayoría de las personas está ubicado en el hemisferio izquierdo. ¿Cómo se contrae? Suele ocurrir repentinamente, secundaria a un accidente cerebro vascular o un traumatismo de cráneo, mismo que se puede producir durante el nacimiento, pero también puede desarrollarse lentamente en los casos de tumores cerebrales. Este trastorno afecta tanto la comprensión como la expresión del lenguaje, la lectura tanto como la escritura. Según la porción de cerebro dañada, existen distintos tipos de afasia. La muerte de neuronas en el área del habla del cerebro puede deberse a un ACV (accidente cerebro-vascular), que impide la normal llegada de oxígeno y otros nutrientes, o a graves traumatismos, infecciones o tumores. Síntomas Los individuos con afasia de Broca se expresan en frases cortas con gran esfuerzo y omiten las palabras cortas (adjetivos, conjunciones). Suelen ser conscientes de sus dificultades y sienten por ello una gran frustración; es común que presenten también debilidad o parálisis en los miembros del lado derecho. La lesión en el lóbulo temporal conduce a la afasia de Wernicke. Quienes la padecen pueden armar largas oraciones carentes de sentido, agregando palabras innecesarias y hasta inventando otras (Neologismos). Tienen grandes dificultades para comprender el lenguaje hablado y muchas veces ignoran sus propios errores. Este tipo de afasia no se relaciona con debilidad corporal. La afasia global se origina en lesiones que afectan extensas áreas del cerebro y provocan serias dificultades de comunicación. Tratamientos y Recomendaciones El cuadro de afasia suele ser reconocido por el neurólogo que trata la lesión cerebral, mediante pruebas motrices y del habla. Cuando hay sospechas de afasia, el paciente suele derivarse a un profesional especializado que evalúe en profundidad su capacidad para comprender, hablar, leer y escribir. Las técnicas de diagnóstico por imágenes sirven para determinar la severidad y la localización de la lesión cerebral. Luego de algunos casos de accidentes cerebro vasculares transitorios (cuando la irrigación sanguínea se restablece pronto), puede haber una recuperación espontánea y completa de la afasia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, si bien se nota una cierta recuperación en los primeros días después de la lesión, el proceso de completa normalización requiere de una terapia especial de por lo menos dos años. La salud general y la edad de la persona influyen en la perspectiva de recuperación.
www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../aphasia.html

Las manifestaciones de la tuberculosis

TUBERCULOSIS

Definición.-infeccion cronica o aguda de los pulmones causada por el bacilo tuberculoso
Etiologia.-bacilo de koch, se transmite de manera aerea.

La tuberculosis se transmite casi siempre por inhalación y excepcionalmente por via digestiva(leche contaminada), cutanea o trasplacentaria.
Inmuidad Tuberculosa.-
No existe inmunidad natural especifica ante la tuberculosis, no obstante existe diferencias geneticas de susceptibilidad ya que los negros y los indios son menos resistentes al bacilo.

Las defensas del huésped contra la tuberculosis pueden estar disminuidas por diversos factores, edad(adolescencia y vejez), embarazo, alcoholismo, tabaquismo,neumoconiosis,diabetes, gastrectomía e inmunodepresión por enfermedad caquectizante o p[or medicamentos.

Síntomas.- Sudores Nocturnos, Tos con flema por mas de 15 dias, perdida del apetito, Cansancio, Fiebre constante, Perdida de peso.
Tratamiento.-TBC simple

Aislamiento de los pacientes CONTAGIOSOS!,debe usar mascara para evitar mas contagios.
Examen de allegados, se examina a los familiares y personas que hayan estado en contacto con el paciente.
Medicamentos:

Durante 2 meses:
Isionazida 5 mg/kg/dia
Rifampicina 10mg/kg/dia
Pirazinamida 35mg/kg/dia
Etambutol 25mg/kg/dia
Los 4 meses siguientes:
Isionazida 5 mg/kg/dia
Rifampicina 10mg/kg/dia

CONTACTOS.- personas que Han estado en contacto con una persona enferma de tuberculosis reciben quimiprofilaxis

TUBERCULOSIS Y SIDA
El riesgo de tuberculosis es alto en pacientes infectados con VIH, debido a su inmunodeficiencia.

BRONQUITIS

Definición.- afección inflamatoria aguda de los bronquis grandes y medianos y con frecuencia de la traquea.
Inflamación de la mucosa de los pulmones.
Etiologia.-Virus respiratorio, gripe, sarampión, infecciones bacterianas(neumococo, Haemophilus influenzae y Branhamella catarrhalis. Tos convulsa, escarlatina, fiebre tifoidea), infecciones pulmonares(tuberculosis, micosis, delatacion de los bronquios), inhalación de sustancias irritantes(tabaco,cloro. Amoniaco, acido y solventes industriales)
Síntomas.- Fiebre, Tos,Expectoración mucosa.

NEUMONIA

la neumonía es una feccion inflamatoria del pulmon causada por agentes patogenos diversos tales como bacterias, virus, rickettsias y clamidias. La neumonía se caracteriza antomicamente por una exudación alevolar, mas raramente intersticial, y por una condensación del parenquima pulmonar.
NEUMONIA LOBULAR
Definición.-afeccion difusa de uno o varios lóbulos o de un segmento pulmonar, con alveolitos fibrinoleucocitaria. La neomia lobular es causada por el agente neumococo.

Etiologia.-el neumococo es un germen grampositivo,lanceolado,rodeado de una capsula. Puede encontrarse en la flora normal de las vias aereas.
Síntomas.-el pulso se acelera,la temperatura asciende, el paciente se torna disneico y presenta transpiración profusa.
En la mitad de los casos se observa herpes facial o labial, son frecuentes los trastornos alimenticios(nauseas,meteorismo).

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ 

 

Autobibliografia

Mi  Nombre es: Yuderkis Polanco vivo en Santo domingo tengo 22 años y estoy en UTESA estudiando medicina y con Dios delante quiero ser una gran doctora de medicina .
    Vivi toda mi vida en Santo domingo en el Distrito Nacional en el sector Villa Duarte , tengo un hermano ,
vivo con mi madre y mi padre . Espero lograr mi objetivo con este blogger.

El tercer dia de clase

En el tercer dia de clase el profesor continuo hablando sobre la historia clinica pero esta vez esta  hablando de los diferentes sistemas .
Hablo como se deben examinar la cabeza ,la nariz y el oido .
Y quedo pendiente continuar con la boca y los tumores que se relacionan con ella.

El segundo dia de clase

 En el segundo dia de clase de semiologia quirurgica el profesor nos hablo sobre una buena historia clinica , sobre el examen fisico y como se debe de examinar el paciente .

Primer dia de clase

En el primer dia de clase el profesor se presento a los alumnos de la clase de semiologia quirurgica y nos dijo cual sera la metodologia de la clase que es un primer parcial de 30 puntos y un segundo parcial de 30 puntos y un tercer parcial .  Tambien  nos dijo que el salon debe de estar ordenado y limpio.

Todos los estudiantes deben de estar presente en la clase antes de que el profesor llegue  .